第204章 岐大夫巧排胞衣记：益母堂前的血淤玄机

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楔子：梅雨时节的血色绸帕

申城的梅雨季总是缠人，青石板路被泡得发亮，岐仁堂的桃木匾额上凝着水珠。药柜里的当归香混着新晒的艾草味，在堂内织成薄雾。当岐大夫用戥子称着制香附时，竹帘\"哗啦\"一声被撞开，带进一团湿冷的水汽。

\"岐大夫...您快看看我妹子...\"说话的是个中年妇人，扶着位面色苍白的女子。那女子约莫三十五六岁，鬓角碎发被冷汗濡湿，手里攥着方浸透血色的绸帕，指节泛白。

岐大夫连忙挪开药碾子，让女子坐在铺着蓝布垫的竹榻上。\"古嫂子，慢慢说，\"他倒了杯温热的红糖水递过去，\"这是第几次了？\"

被称作古嫂子的女子名叫古秀莲，住在巷尾裁缝铺。她抖着嘴唇，声音细若蚊蚋：\"这是第四胎了...停经两月多，前儿开始下身流血，跟踩碎了胭脂盒似的，还一阵阵地肚子疼，像有根线在拽着...\"

第一章：胞宫淤滞的望闻问切

岐大夫执起古秀莲的手，指尖刚触到腕脉，便察觉到脉象濡细而涩，如同丝线缠在竹筷上。再看她舌象，舌苔薄白，舌质却隐有瘀点，就像宣纸上洇开的淡墨。

\"少腹疼痛是一阵一阵的？\"岐大夫用指腹轻按她的小腹，古秀莲疼得浑身一颤，\"有没有东西落出来？比如血块或是肉样的东西？\"

\"有...昨儿下午掉了块红乎乎的血块，\"古秀莲的声音带着哭腔，\"可血还是止不住，今早又多了，还觉得腰像要断了似的，往下坠...\"

岐大夫点点头，走到药柜前抽出《金匮要略》的线装本，翻到\"妊娠病脉证并治\"篇：\"你这症候，中医叫'胎漏难产'，因气血瘀滞，胎元不固，导致胞衣（胎盘）滞留不下。《内经》说'血实者宜决之'，如今胞衣阻塞胞宫，好比河道被淤泥堵住，血不归经，才会淋漓不止。\"

他指着书中插图：\"你看这胞宫，就像个瓦罐，正常分娩时胎物应如倒水般顺畅排出。如今胎虽下而胞衣留，如同瓦罐底粘了泥，水虽流却不清。脉濡主虚，涩主瘀，正是气血不足兼血瘀阻滞之象。\"

古秀莲的嫂子在一旁急道：\"岐大夫，她这都流了三天血了，能止住吗？\"

\"急不得，\"岐大夫捋着胡须，\"就像治水，光堵不行，得先疏通河道。胞衣不除，瘀血难消，血亦不止。当务之急是理气破血，让滞留的胞衣尽快排出，此乃'通因通用'之法。\"

第二章：方药里的破瘀玄机

岐大夫铺开桑皮纸，提笔写道：

\"西川芎二钱，童子益母草一两，生蒲黄四钱，桃仁三钱，红花三钱，制香附三钱，淮牛膝三钱，生川军三钱（后入），炮姜炭一钱半。\"

\"先看这益母草，\"岐大夫从药柜里取出干燥的草茎，\"此草专入胞宫，《本草纲目》称其'活血破血，调经解毒'，善治胎漏难产，我用了一两，取其幼苗力锐，能如快刀般切开血瘀。\"

\"川芎与桃仁、红花，\"他又拿起褐色的种仁，\"川芎为血中之气药，能行血中之滞；桃仁破血润燥，红花活血通经，三药相合，如同给瘀堵的血脉开渠引水。\"

\"生蒲黄是关键，\"岐大夫舀起淡黄色的药粉，\"这味药既能活血消瘀，又能止血，《神农本草经》说它'主心腹膀胱寒热，利小便，止血，消瘀血'，好比治水时既疏通河道，又加固堤岸。\"

\"制香附与淮牛膝，\"他指着卷曲的根茎，\"香附疏肝理气，气行则血行；牛膝引血下行，导瘀外出，二药如同向导，引诸药直达胞宫。\"

\"生川军后入，\"岐大夫拿起黑褐色的药块，\"此药苦寒沉降，能荡涤胞宫瘀滞，《医学启源》说它'治腹中胀满，大便坚结'，用在这里，是借其推荡之力，助胞衣排出。\"

\"最后用炮姜炭，\"他捻起炭化的姜片，\"姜性本温，炒炭后能入血分，温经止血，防破血太过而伤正，如同在破瘀的烈风中，点一盏温煦的灯。\"

古秀莲看着药方，眉头紧锁：\"大夫，这生川军不是泻药吗？吃了会不会...?\"