第126章 一剂生脉救心阳

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【第一章 骤雨敲窗急问诊】

申末酉初的一场雷阵雨，把青石板街浇得发亮。岐仁堂的铜葫芦幌子在雨幕里晃悠，药香混着水汽漫出雕花窗棂。岐大夫正给最后一位患者包远志枣仁茶，忽听得竹帘“唰”地掀开，一股潮气裹着焦慌涌了进来。

“岐大夫！快救救我爸！”说话的是个中年妇人，鬓角沾着雨珠，身后两个汉子抬着藤椅，椅上歪着位白发老者，胸口像破风箱般起伏。

岐大夫快步上前，指尖刚触到老者腕脉，眉头就蹙成了川字。那脉沉细如游丝，按之欲绝，再看老者面色苍白如纸，冷汗顺着额角直往脖子里淌，嘴唇乌青得像染了紫草。

“黄太太，慢慢说，老先生何时起的症候？”岐大夫声音沉稳，目光却如炬，扫过老者左手抚胸的动作。

“昨夜吃了碗蹄髈汤，半夜就喊心口揪着疼，放射到后背心，喘不上气来。”黄太太语速飞快，绞着帕子道，“今早请西医来看，说是什么‘心肌……’唉，总之要动刀子通血管，我爸死活不肯，这阵疼得更厉害了，手脚都发凉……”

岐大夫俯身细查，老者双目微闭，呻吟声低微，确是“胸闷痛彻背，短气不足以息”之象。他翻开老者眼皮，结膜淡白，又掀开衣襟看舌苔——薄白而润，正是《金匮要略》所言“胸痹不得卧，心痛彻背”的重症。

“莫慌，先扶老先生到内堂躺平。”岐大夫转身取来脉枕，手指再次搭上寸口脉，喃喃道，“脉沉细如丝，阳气衰微已极，汗出肢冷，是心阳将脱之兆啊……”

【第二章 案头夜话析病机】

内堂里燃着艾绒，青烟袅袅绕着药柜。岐大夫捻亮油灯，灯芯爆出个灯花，映得他脸上沟壑分明。黄太太守在床边，见他从书架上取下本线装书，封面题着“伤寒论集注”四字。

“岐大夫，我爸这病……”

“《黄帝内经》云：‘心者，君主之官，神明出焉。’”岐大夫指尖划过书页，停在“厥论”篇，“老先生年逾八旬，肾气先衰，肾阳不足则心阳失于温煦。昨夜膏粱厚味，壅滞中焦，脾阳被困，气血生化乏源，心脉失养而痹阻。”

他合上书，走到药柜前拉开“山茱萸”的抽屉，抓起一把紫红色果肉道：“你看这山萸肉，色赤入心经，酸温能收敛浮越之阳气。《本草纲目》说它‘补肝肾，兴阳道，坚筋骨’，今老先生心阳欲脱，非此药不能固脱。”

黄太太看着他又取出红参切片，那参色如琥珀，断面有菊花纹。“这是上好人参？”

“正是长白山野山参所制红参，”岐大夫将参片放入砂铫，“《神农本草经》言人参‘主补五脏，安精神，定魂魄’，然此刻阳气暴脱，非峻补不能回阳。但光补不行，《金匮要略》治胸痹‘以通为用’，你看这桃仁、红花，色红入血，能化经络中瘀滞。”

说话间，他已配好药方：红参另煎，麦冬润肺，五味子敛阴，炙甘草调和诸药，黄精补诸虚，煅龙骨收敛止汗，当归活血养血。整方药味看似繁杂，却暗含“生脉散”补敛兼施之意，又合“血痹虚劳篇”中“阴阳相得，其气乃行”之理。

“为何不用附子回阳？”黄太太曾听人说过“四逆汤”。

岐大夫摇摇头：“附子虽能回阳救逆，但其性燥烈。老先生汗出伤阴，阴不敛阳，若单用附子，恐致虚阳外越。此方以生脉饮益气养阴，山萸肉、龙骨收敛固脱，活血而不伤正，方为两全之策。”

【第三章 砂锅沸处见真机】

更漏敲过三下，砂铫里的药汁咕嘟作响。岐大夫守在炉前，不时掀开盖子搅动，药香里混着红参的醇厚，渐渐弥漫了整个内堂。黄伯躺在床上，喉间痰鸣声渐轻，只是面色仍无血色。

“岐大夫，我爸这汗还没止……”黄太太递过毛巾，手仍在发抖。

“莫急，”岐大夫用竹筷蘸了药汁滴在腕上试温，“《灵枢》说‘阳气者，精则养神，柔则养筋’，今阳气虚极不能固摄，故汗出如油。待红参峻补元气，麦冬滋其化源，五味子收其耗散，汗自止矣。”

正说着，黄伯忽然呻吟一声，手指动了动。岐大夫连忙上前诊脉，那脉虽仍细弱，却比初诊时多了分从容。“好！脉有根了！”他眼中闪过一丝亮色，“快，趁热喂药！”