第88章 雨夜的脐腹痛

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楔子：暴雨中的出租车

申城入秋后的第一场暴雨劈头盖脸砸下来，出租车司机老周蜷缩在驾驶座上，冷汗顺着额角滚进衣领。方向盘左侧的保温杯里，姜茶早已凉透，却压不住脐腹间绞榨般的疼痛。他猛踩刹车，在岐仁堂门口溅起半人高的水花。

\"岐大夫......\"老周扶着门框喘息，藏青色工装裤膝盖处洇着深色汗渍，\"疼得腰都直不起来了，像有冰锥在肚子里搅......\"

一、诊台前的寒积密码

岐伯掀开竹帘，先递过热毛巾：\"先喝口肉桂茶暖暖。\"见老周捧杯的手簌簌发抖，指甲青白，便道：\"看您裤脚沾着粉笔灰，是在学校门口等活儿？\"

\"您咋知道？\"老周惊讶抬头，\"我闺女读高三，我每天早晚在实验中学门口趴活儿，中午随便啃个馒头对付......\"

岐伯指尖搭上寸口脉，眉头微蹙：\"脉细如丝，按之弦急，此《难经》所言'寒疝'之象。\"说罢示意老周解开腰带，只见脐周皮肤青暗，触之冰凉。

\"平时爱喝冰啤酒不？\"岐伯取过艾条悬灸神阙穴，老周腹部顿时腾起白雾。

\"跑车累了就灌一瓶，图个痛快......\"老周话音未落，脐腹突然抽痛，身体不由自主蜷成虾米。

岐伯望着艾烟缓缓道：\"《黄帝内经》云'寒气客于小肠，膜原之间，血不得散，小络急引故痛'。您三餐无节伤脾胃，冰饮寒邪积小肠，气血遇寒则凝，凝成坚结则痛。痛时喜温喜按，正是寒证的铁证。\"

二、辛热方药的雷霆之势

学徒阿林捧着药斗站在一旁，见处方上写着\"沉香桂附丸合天台乌药散\"，忍不住发问：\"师翁，这么多辛热药，不怕动火？\"

岐伯用镊子夹起制附子，在灯下照看：\"《神农本草经》明言附子'主风寒咳逆邪气，破症坚积聚'。老周脉细肢冷，舌淡苔白，乃真寒非假热，需用附子、肉桂、吴茱萸等'斩关夺将'之品，直捣寒巢。正如《伤寒论》'病痰饮者，当以温药和之'，何况寒积重症？\"

转向老周解释：\"方中沉香行气滞，附子温肾阳，干姜暖脾阳，肉桂通心阳，四味药如四员猛将，分守三焦破寒结；茴香、高良姜专攻小肠寒凝，吴茱萸降逆止呕，此乃'寒者热之'的正治法。\"

\"可我之前吃的止疼片......\"老周从裤兜掏出药盒，\"越吃越不管用，还觉得胃里烧得慌。\"

岐伯摇头：\"西药止疼如扬汤止沸，寒邪未去反伤阳气。您看这舌苔——\"他用压舌板轻拨，\"水滑苔本是寒象，吃了凉药后虽不黄却更腻，此乃'虚虚实实'之戒！\"

三、药散与丸剂的攻守之道

阿林看着案台上两味药犯了难：\"师翁，为何既用丸剂又用散剂？\"

岐伯取过天平演示：\"丸者，缓也；散者，散也。沉香桂附丸用醋糊丸，醋性酸收，可使辛热药缓慢起效，如文火煨寒；天台乌药散用温酒送服，酒性行散，能助药力直达病所，如快刀斩乱麻。此乃《医学心悟》'丸散膏丹，各有所宜'之理。\"

老周盯着乌黑的药丸犯嘀咕：\"这么大的药丸子，能消化吗？\"