第76章 外滩夜风中的肺鸣奇案

请关闭浏览器的阅读/畅读/小说模式并且关闭广告屏蔽过滤功能，避免出现内容无法显示或者段落错乱。

一、陆家嘴的晚风劫

秋分后的黄浦江畔，晚风带着潮意掠过陆家嘴玻璃幕墙。王景行松开定制西装的领带，对着江面打了个响亮的酒嗝。作为北方来的金融高管，他总爱说\"胃是故乡的根\"，却在今晚的应酬里吃下五块法式鹅肝、半只黄油焗龙虾。

\"王总，空调车里歇会儿？\"司机小陈递来保温杯，杯底沉着几粒胖大海。王景行摆手走向滨江步道：\"吹吹自然风，比你们年轻人的'空气循环'强。\"话音未落，他忽然被江风呛得咳嗽，喉间像卡了团湿棉花。

三日后，岐仁堂的玻璃门被撞开。王景行裹着羊绒大衣进来，面色潮红如醉酒，却止不住浑身发抖。\"岐大夫......\"他扶着诊脉枕的手直颤，\"我好像被外滩的风'咬'了一口。\"

岐伯掀开大衣，见白衬衫前襟湿透，指腹轻叩其胸口，发出浊重的空响。林夏递来温毛巾时，闻见他身上混着酒气、肉腥味和汗酸。\"昨夜盗汗三次，今早咳出的痰......\"王景行皱眉，\"像融化的奶油，黏在嗓子眼里下不去。\"

岐伯闭目切脉，指下脉息如急流冲石，右寸关尤显汹涌：\"洪滑之脉，主痰火内郁；自汗恶寒，乃风寒外束。\"他翻开《伤寒论》第38条，\"此正合'太阳中风，脉浮紧，发热恶寒'之象，却兼'膈间支饮'之候。\"

二、诊室里的风痰博弈

林夏点燃艾条悬在肺俞穴，青烟袅袅中，王景行忽然剧烈咳嗽，震得诊脉枕移位。\"您这是'寒包火'了。\"岐伯用竹筷拨开他牙关，查看舌苔：舌质红、苔黄腻，舌尖布满芒刺，\"《内经》云'炅则腠理开，荣卫通，汗大泄'，您那晚江风直吹，本就腠理疏松，又过食肥甘，脾胃酿生痰热，正如油入火中。\"

\"可我吃了三天感冒药......\"王景行从公文包掏出个塑料药盒，里面躺着布洛芬、右美沙芬等药片。岐伯摇头：\"辛凉解表药虽能清热，却闭门留寇。您看这脉洪滑而不数，说明寒邪尚未化热，正与痰火胶着于肺，如《金匮要略》所言'邪反上逆，气不宣通'。\"

林夏往药罐里投入麻黄三钱，特意保留根节：\"为何不去根节？\"岐伯用镊子夹起麻黄：\"《本草经疏》言麻黄'去节则发汗力强，留节则发汗力缓'。此证需'发中有收'，因您自汗虽多，却属'邪气逼迫津液外泄'，非真正表虚。\"

说到此处，岐伯抓起一把带皮尖的杏仁：\"杏仁去皮则性温，留皮则兼涩敛；留尖取其能升，正合《伤寒论》'肺苦气上逆，急食苦以泄之'。\"他将杏仁与甘草同捣，\"甘草生用，补中有发，与麻黄相配，如《内经》'辛甘发散为阳'之理。\"

三、三拗汤里的攻守之道

窗外忽然下起太阳雨，彩虹斜跨黄浦江。王景行盯着药炉里翻滚的汤汁，见麻黄浮于水面，杏仁沉于罐底，恰似一场水中的攻守战。\"这药闻着辛辣，喝下去会不会更喘？\"他捏着青瓷药盏犹豫。

\"放心，加了橘红、半夏、前胡。\"岐伯用竹筷拨弄药渣，\"橘红专理肺中痰气，《纲目》言其'下气消痰'；半夏降逆止呕，《本经》称其'除心腹胸膈痰热满结'；前胡'宣散风热，下气消痰'，三药助三拗汤'开鬼门，洁净府'。\"

第一盏药服下半个时辰，王景行忽然感觉后背发烫，细密的汗珠从毛孔渗出，却不像前夜盗汗那般黏腻。岐伯摸了摸他后颈：\"此乃'遍身漐漐微似有汗'，正合《伤寒论》服药禁忌。\"林夏适时递来热粥：\"喝些粳米粥，助药力行于表。\"

酉时三刻，王景行忽然剧烈吐痰，先是白稠如糊，继而转为灰黄结块，足足吐满半盂。\"感觉气管里的闸门开了。\"他摸着胸口轻笑，喉间哮鸣音已减大半。岐伯用银针点刺丰隆穴：\"此乃胃经络穴，《玉龙歌》云'痰多宜向丰隆寻'，可绝生痰之源。\"

四、膏粱之变的现代启示

夜诊结束时，雨过天晴。王景行望着诊室墙上的《脾胃论》警句：\"膏粱之变，足生大疔\"，忽然长叹：\"我总以为年轻能扛住酒局，没想到......\"

岐伯收拾针灸针，借话题展开：\"《素问·通评虚实论》早有明训：'凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，甘肥贵人，则高梁之疾也。'您嗜食肥甘，又久坐少动，脾胃运化不及，湿浊内生，遇外寒则凝为痰饮，正如《金匮》'病痰饮者，当以温药和之'。\"

\"可我每天健身......\"王景行辩解。林夏递来杯炒米茶：\"跑步机上的汗，和《内经》'汗出偏沮，使人偏枯'不同。真正的'动以养形'，当如八段锦'两手攀足固肾腰'，借导引术通利三焦。\"

岐伯翻开《遵生八笺》，指着\"秋季摄生\"篇：\"从明日起，每日卯时用淡盐水擦牙，酉时以掌心摩腹。您看这'朝擦牙，晚摩腹'，看似小事，实则暗合'早升阳，晚降浊'之道。\"

王景行将药方折好，见背面写着\"忌海鲜、戒酒酪、远空调\"：\"那鹅肝......\"岐伯摆手：\"非终身禁食，乃需'食饮有节'。《养老奉亲书》言'高年之人，肠胃虚薄，不能消纳'，何况盛年之人过食？\"

五、复诊时的脉象玄机

三日后复诊，王景行进门时步伐轻快，羊绒大衣搭在臂弯。\"昨夜能平卧入睡了，晨起痰色转白。\"他伸出手腕，脉息已从洪滑转为和缓，右寸关仍有细微波动。

\"效不更方，但需微调。\"岐伯将麻黄减为一钱，加石膏三钱，\"《伤寒论》大青龙汤意，取石膏辛寒，清内郁之痰火，防其化热。\"林夏换药用\"延年砂\"砂锅时，特意用竹片刮去罐底药垢：\"此锅经百药煎炼，最能和中。\"

王景行盯着新方里的\"石膏\"：\"这不是清热药吗？我还以为要一直温散。\"岐伯一笑：\"《内经》'寒者热之，热者寒之'，需观其脉证，知犯何逆，随证治之。你初诊时寒邪为主，故用三拗汤；今寒邪渐散，痰火欲燃，当寒热并用。\"

说话间，林夏端来茯苓饼：\"此饼用茯苓粉、米粉蒸制，《神农本草经》言茯苓'主胸胁逆气，忧恚惊邪'，最宜痰饮患者佐餐。\"王景行咬了一口，清甜中带着松木香气，忽然想起童年老家的蒸饼。

岐伯望着窗外的陆家嘴三件套，忽然道：\"高楼虽能遮风，却遮不住天地之气。您看这黄浦江潮起潮落，正如人体气机升降。以后应酬时，不妨少坐空调房，多在露台透气——\"他指了指自己咽喉，\"肺为'娇脏'，喜清肃而恶雾霾，更恶烟酒浊气。\"