第54章 ICU门外的中医奇案

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一、谷雨深夜的急救电话

谷雨节气的雨夜，岐仁堂的铜铃被骤雨打得叮咚作响。岐大夫刚放下《医学衷中参西录》，手机便急促震动——市中医院急诊科王主任发来视频通话：\"岐老，快看看这个病人！\"

屏幕里，心电监护仪的绿光在暗室里跳动，一位三十岁左右的男子躺在病床上，面色苍白如纸，双眼微睁却目光涣散。床头病历写着：\"持续发热20日，昏迷待查\"。

\"患者是程序员，加班到凌晨受凉后发热，社区诊所当风热感冒治，用了清开灵、蒲地蓝，烧退了人却昏迷了。\"王主任声音焦虑，\"现在西医检查查不出问题，只能靠呼吸机维持，您看这...\"

岐大夫凑近屏幕，只见患者双目\"白睛清白无火\"，舌面焦干如枯树皮却无苔，指尖轻触患者手腕，皮肤冰凉如触寒石。\"让护士把呼吸机调慢，观察他的呼吸。\"

监护仪上，患者每五六次浅短呼吸后，突然长长呼出一口气，胸口剧烈起伏。岐大夫瞳孔微缩：\"这是太息之象，《灵枢·本神》说'心气虚则悲，实则笑不休'，但此证非心虚，乃大气下陷也。\"

二、大气下陷：被忽视的生命玄机

凌晨三点，岐仁堂后堂灯火通明。小徒弟阿远捧着《黄帝内经》疑惑：\"师父，《灵枢·五味》说'其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海'，这大气到底是什么？\"

岐大夫铺开张锡纯《医学衷中参西录》：\"张锡纯先生说，大气'统摄三焦，贯串心肺，撑持躯体，振作精神'。你看这患者，外感春温本耗气阴，误用苦寒清热药更伤中气，导致大气下陷，不能上达脑窍则神昏，不能温煦四肢则肢冷，不能濡养舌本则舌干。\"

\"可他之前高热，为什么现在反成虚寒？\"阿远指着病历上的\"曾用石膏30g\"记录。

\"《温热论》说'温邪上受，首先犯肺'，治当辛凉透表。但此患者素体气虚，邪热虽退，气随汗泄，正如《金匮》所言'夫自汗出，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气谐和故尔'。前医只知清热，不知顾护气阴，致成'热去正伤'之局。\"

窗外惊雷炸响，岐大夫突然起身：\"走，去医院！带好人参、柴胡，迟则生变。\"

三、生死时速：两味药的起死回生

IcU门口，患者妻子哭成泪人：\"岐大夫，西医说可能是植物人，您...您就试试吧，我们签免责书！\"

岐大夫揭开被子，用拇指按压患者膻中穴，指下虚软如按棉絮：\"《难经·八难》说'气者，人之根本也'，此处空虚，正是大气下陷之征。\"他取来银针，在百会、气海、关元行补法，艾条悬灸神阙穴。

\"不用汤药吗？\"王主任看着艾烟缭绕的病房。

\"急则治标，先以针灸升提气机。\"岐大夫手法如飞，\"待他能吞咽，再服参柴汤。\"

半小时后，患者喉间发出咯咯声，眼角沁出泪水。岐大夫见状大喜：\"快煎药！人参30g切片，柴胡6g后下，武火急煎15分钟。\"

第一剂药灌下，患者指尖微微回暖；第二剂服完，竟能睁开眼睛，微弱道：\"渴...\"