第19章 背痛如掣寻根由，血府逐瘀破沉疴

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一、子夜急诊：都市人的暗疾困局

申城的冬夜飘着冷雨，霓虹灯在雨幕中晕成模糊的光斑。凌晨一点，岐伯的诊室被拍得山响：\"大夫！快救救我爱人！\"推门而入的张女士扶着丈夫，后者脸色惨白如纸，手按后背蜷在椅中。

\"哪里痛？\"岐伯捻亮台灯，暖黄光晕里，45岁的陈先生指了指后心：\"像有条绳子勒着，又闷又痛...这月犯了七八回，今晚实在扛不住。\"

\"发作时可有胸闷？\"岐伯搭脉时，触到脉象弦细如丝，间杂涩滞。

\"有！像胸口压了块石头，半夜常憋醒。\"陈先生解开衬衫，露出苍白的胸骨，\"西医说做了心电图、ct都没事，开了止痛药却不管用。\"

岐伯举灯细观舌象：舌质暗红如酱，边侧瘀点密布，恰似雪地上溅了墨汁。他沉吟片刻：\"《黄帝内经》云'心痹者，脉不通，烦则心下鼓'。你这痛不在背，而在胸阳痹阻、气血瘀滞。\"

二、溯本求源：久坐伤肉的现代病源

\"您平时做什么工作？\"岐伯铺开《脾胃论》手稿。

\"It工程师，每天在电脑前坐十小时。\"陈先生苦笑，\"加班到凌晨是常事，饿了就叫外卖，咖啡不离手。\"

\"《素问·宣明五气》言'久坐伤肉，久视伤血'。\"岐伯以指节叩击桌面，\"久坐则脾失健运，水谷精微不化气血，反成痰湿；久视则耗伤心血，心主血脉，血虚则脉道不利，血行瘀滞。加之你嗜食肥甘、情志不畅，肝郁气滞，气不行血，终成'不通则痛'之局。\"

张女士急问：\"可西医说心脏没问题啊？\"

\"《金匮要略》早有'胸痹'之论，非独指心脏器质病变。\"岐伯翻开《伤寒论》注本，\"胸为清阳之府，若痰湿、瘀血阻滞其间，清阳不升，浊阴不降，便如阴霾蔽日，故而胸闷背痛。你看这舌边瘀点，正是'瘀血内结'之征。\"

三、治则玄机：通阳散结的时空智慧

\"那该怎么治？\"陈先生按住又开始抽痛的后心。

\"需分两步：先通阳散结以治标，再养血活血以固本。\"岐伯蘸墨挥毫，处方笺上\"血府逐瘀汤\"四字力透纸背，\"此乃《医林改错》名方，专为'胸中血府血瘀'而设。但需合《金匮》瓜蒌薤白白酒汤之意，加强通阳之力。\"

\"为何用这么多活血药？\"张女士盯着方中桃仁、红花。

\"《神农本草经》言桃仁'主瘀血，血闭症瘕'，红花'活血润燥，止痛散肿'。\"岐伯取出药匣，展示桃仁的蝶形纹理，\"二者如攻城略地之将，直捣瘀血症结。但恐耗伤正气，故佐当归、生地养血，如粮草先行；柴胡、枳壳一升一降，调畅气机，恰似治国需通政令。\"