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标题:高热汗凝背后的寒厥迷局——岐仁堂冬至奇症治验录
一、cbd写字楼里的\"火人\"
冬至前三天,申城市中心的写字楼还裹在雾霾里。32岁的项目总监王以道蜷缩在会议室角落,指节捏着保温杯却止不住发抖。ppt投影的冷光映在他潮红的脸上,鬓角的汗水刚冒出来就凝成白霜,像被速冻的蜡像。
\"王总,您脸色太难看了...\"助理小周递来湿纸巾,触到他手背时猛地缩回——烫得像块烙铁。但奇怪的是,空调出风口明明对着他吹,他却把西装外套敞开,露出里面被汗水浸透的衬衫,胸口剧烈起伏着,像搁浅的鱼。
凌晨三点,王以道被救护车送到岐仁堂时,整个人还在说胡话。诊室暖黄的灯光下,岐大夫掀开他的眼皮:瞳仁泛红如涂丹砂,眼白却浮着不正常的青灰。\"把舌头伸出来。\"岐大夫递过压舌板,却见舌苔干得像晒干的丝瓜瓤,布满竖起的芒刺。
\"脉洪大,按之如空皮囊。\"诊脉时岐大夫指尖微顿,腕下脉象汹涌如潮,可稍一沉取就虚浮无根,\"冬至一阳生,他这阳却要脱缰了。\"
二、热象丛生的寒证迷局
\"您这月事量如何?\"岐大夫转向王太太,见对方愣住,又补充,\"男性也有'月事',指的是作息规律。\"王太太这才反应过来:\"他负责的项目年底冲刺,连续三个月每天只睡四小时,上周开始说后背冒凉气,却总喊热要开空调...\"
岐大夫在诊单上写下\"真寒假热\"四字,笔锋一顿:\"《内经》讲'重寒则热,重热则寒',就像井水冬天冒热气,实则底下冰寒彻骨。他操心劳神伤了脾肾之阳,阴寒内盛把阳气逼到体表,这叫'阴盛格阳',如炉膛无火却虚烟直冒。\"
\"可他体温39.5c啊!\"小周举着电子体温计惊呼。岐大夫摇摇头:\"体温计测得是皮肉之热,测不出骨髓之寒。你们看——\"他轻轻按住患者手腕内侧,原本潮红的皮肤下竟透出隐隐青紫色,\"这是真阳衰微,阴寒凝滞的征兆。\"
药方递出时,实习医师小林犯了嘀咕:十全大补汤?黄芪、肉桂都是温热药,这不是火上浇油吗?岐大夫看透他心思,指着《伤寒论》批注道:\"通脉四逆汤证有'身热反不恶寒',此理如同灶底无薪却虚焰高窜,唯投温补之柴,方能引火归元。\"
三、一服药后的冰火两重天
子时刚过,药汁送服下去半盏茶功夫,王以道突然打了个寒颤。原本潮红的面颊迅速退色,鼻尖沁出冷汗,颤抖着要加棉被。小林忙摸他额头,热度竟退了三分,再看脉象,洪大鼓指之势锐减,转为细微如丝。
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